Un rechazo es una decisión que puedes impugnar: primero internamente, ante el responsable de reclamaciones de la aseguradora, y después en la Junta de reclamaciones de seguros (Ankenævnet for Forsikring). Aquí tienes toda la vía de reclamación paso a paso: qué reunir, qué escribir y qué ocurre por el camino.
Consigue siempre el rechazo por escrito, con referencias a las condiciones exactas de la póliza.
El responsable de reclamaciones de la aseguradora (klageansvarlig) es la primera parada obligatoria, y una parte considerable de los rechazos se revoca ahí.
La Junta de reclamaciones de seguros cuesta una pequeña tasa, que se devuelve si ganas o si la junta no puede tramitar el caso.
Cuenta normalmente con 6–8 meses de tramitación escrita en la junta.
Consigue el rechazo por escrito, con las condiciones
El primer paso es siempre el mismo: pide el rechazo por escrito con una referencia precisa a las condiciones en las que se apoya la aseguradora; no solo «el daño no está cubierto», sino qué cláusula de las condiciones.
Después lee las condiciones frente a lo que realmente ocurrió, punto por punto. Es la base de toda la reclamación, y la motivación suele resultar más débil de lo que suena la carta de rechazo.
Anota los plazos que figuren en la carta de rechazo y reacciona rápido antes que de forma perfecta: una breve comunicación escrita diciendo que no estás de acuerdo y que seguirás con una reclamación preserva tu posición mientras reúnes el material.
El procedimiento ante la junta es escrito, así que el caso debe estar completo desde el principio. Reúne todo antes de escribir la primera reclamación:
Lista de comprobación: qué reunir
La póliza y las condiciones completas
Tu parte de siniestro y el rechazo de la aseguradora
Fotos o vídeo del daño
Recibos y pruebas de compra de los bienes dañados
Informes del tasador o de peritos, si existen
Toda la correspondencia con la aseguradora
Denuncia policial o informes médicos cuando sean relevantes
Reclama ante el responsable de reclamaciones de la aseguradora (klageansvarlig)
Toda aseguradora danesa debe tener una unidad responsable de reclamaciones, y la junta solo asume tu caso cuando la empresa ha mantenido su decisión o no ha contestado. La reclamación interna no es un trámite: es la puerta al resto del recorrido.
Estructura la reclamación en cuatro partes: qué pasó, qué decidió la empresa, por qué no estás de acuerdo (con referencias a las condiciones y a tus pruebas) y qué pides. Adjunta la documentación, pide una respuesta por escrito y conserva todo.
Los datos de contacto del responsable de reclamaciones están en la web de la aseguradora. Si el rechazo se revoca aquí, el caso termina; si se mantiene, continúas ante la junta.
Cómo reclamar a la Junta de reclamaciones de seguros (Ankenævnet for Forsikring)
La Junta de reclamaciones de seguros tramita reclamaciones de particulares sobre casi todos los tipos de póliza. El caso es escrito y no necesitas abogado.
Paso a paso
Rellena el formulario de reclamación en ankeforsikring.dk
Paga la tasa (un importe pequeño; se devuelve si ganas o si la junta no puede tramitar el caso)
La aseguradora presenta su respuesta escrita a la reclamación
Tú comentas la respuesta de la aseguradora, punto por punto, con tus pruebas
La junta resuelve, normalmente tras 6–8 meses
Después de la decisión: ¿qué viene ahora?
Si ganas, la gran mayoría de las aseguradoras cumple la decisión. Una empresa puede, sin embargo, elegir no hacerlo, y debe comunicarlo entonces en un plazo breve; el paso siguiente son los tribunales, donde la decisión de la junta tiene un peso considerable.
Si ganas en parte, o si la aseguradora ofrece un acuerdo por el camino, haz las cuentas antes de aceptar: compara la oferta con tu reclamación documentada y recuerda que un acuerdo normalmente cierra el caso para siempre.
Si el caso acaba en los tribunales, comprueba la economía antes de decidir: el seguro de defensa jurídica puede cubrir los costes y, si cumples las condiciones económicas, la justicia gratuita (fri proces) puede ser una opción.
La mayoría de las reclamaciones perdidas tropieza con las mismas cosas. Evita estas:
Reclamaciones solo por teléfono: lo que no está por escrito no existe en un procedimiento escrito
Plazos perdidos: responde siempre dentro de los plazos de la aseguradora y de la junta, y pide una prórroga antes que callar
Reclamaciones infladas: pedir más de lo que puedes documentar invita a una discusión sobre tu deber de información
Acordar demasiado pronto: no aceptes un pago parcial antes de que se haya valorado toda la reclamación
Un expediente incompleto: el procedimiento ante la junta es escrito, así que el caso debe estar completo desde el primer día
Preguntas frecuentes sobre reclamaciones de seguros
Sí. La junta solo asume el caso cuando has reclamado ante el responsable de reclamaciones de la aseguradora y la empresa ha mantenido su decisión o no ha contestado a tu reclamación.
Una pequeña tasa, que se devuelve si ganas total o parcialmente, o si la junta no puede tramitar el caso. El importe actual está en ankeforsikring.dk.
Normalmente 6–8 meses, según cuántas rondas de alegaciones presenten las partes. Una reclamación completa con toda la documentación desde el principio es la mejor forma de evitar retrasos.
Entonces el paso siguiente son los tribunales, donde la decisión de la junta pesa de verdad. Comprueba primero el seguro de defensa jurídica y el fri proces para conocer la economía del caso.
La junta tramita reclamaciones de particulares sobre la mayoría de las pólizas privadas: contenido, hogar, automóvil, accidentes, viaje y más. Los seguros de empresa quedan normalmente fuera.
Dónde reclamar
La Junta de reclamaciones de seguros (Ankenævnet for Forsikring)
La junta exige primero el paso por el responsable de reclamaciones. El procedimiento es escrito, así que presenta el caso completo desde el principio.
Reclama por escrito ante el responsable de reclamaciones de la aseguradora
Espera a que la empresa mantenga su decisión o deje de contestar
Rellena el formulario de reclamación de la junta y paga la tasa
Responde a las alegaciones de la aseguradora y espera la decisión