Odbijanje je odluka koju možeš da osporiš: prvo interno kod odgovornog za pritužbe u osiguravajućem društvu, a zatim pred Ankenævnet for Forsikring. Ovde je ceo postupak žalbe, korak po korak: šta da prikupiš, šta da napišeš i šta se dešava usput.
Prvi korak je uvek isti: traži da odbijanje dobiješ u pisanom obliku, uz precizno navođenje uslova na koje se osiguravajuće društvo poziva — ne samo „šteta nije pokrivena“, već i koja tačka u uslovima to određuje.
Zatim uporedi uslove sa onim što se stvarno dogodilo, tačku po tačku. To je temelj cele žalbe i često se pokaže da je obrazloženje slabije nego što pismo o odbijanju zvuči.
Istovremeno zabeleži sve rokove navedene u pismu o odbijanju i reaguj pre brzo nego savršeno: kratka pisana poruka da se ne slažeš i da ćeš podneti žalbu čuva tvoju poziciju dok prikupljaš materijal.
Postupak pred odborom je pismen, zato slučaj od početka mora biti potpun. Prikupi sve pre nego što napišeš prvu žalbu:
Spisak: šta treba prikupiti
Polisa i potpuni uslovi osiguranja
Tvoja prijava štete i odbijanje osiguravajuće kuće
Fotografije ili video-snimak štete
Računi i dokaz o kupovini oštećenih stvari
Izveštaji procenitelja ili stručnjaka, ako postoje
Sva prepiska sa osiguravajućom kućom
Policijska prijava ili medicinska dokumentacija, gde je relevantno
Žali se službi za pritužbe osiguravajuće kuće (klageansvarlig)
Svaka danska osiguravajuća kuća mora imati službu za pritužbe, a odbor razmatra tvoj slučaj tek kada kuća potvrdi svoju odluku ili ne odgovori. Ova žalba nije samo formalnost, već prolaz ka nastavku postupka.
Sastavi žalbu iz četiri dela: šta se dogodilo, šta je kuća odlučila, zašto se ne slažeš (uz pozivanje na uslove i svoje dokaze) i šta želiš. Priloži dokumentaciju, zatraži pismeni odgovor i sačuvaj sve.
Kontakt podaci službe za pritužbe nalaze se na veb-sajtu osiguravajuće kuće. Ako se odbijanje ovde poništi, slučaj je završen; ako se potvrdi, nastavljaš pred odborom.
Kako se žaliti Ankenævnet for Forsikring
Ankenævnet for Forsikring razmatra žalbe privatnih lica na gotovo sve vrste polisa. Postupak je pismen i nije ti potreban advokat.
Korak po korak
Popuni obrazac za žalbu na ankeforsikring.dk
Plati taksu (mali iznos; vraća se ako dobiješ spor ili ako odbor ne može da razmatra slučaj)
Osiguravajuća kuća podnosi svoj pismeni odgovor na žalbu
Komentarišeš odgovor osiguravajuće kuće, tačku po tačku, uz svoje dokaze
Odbor donosi odluku, obično nakon 6–8 meseci
Posle odluke: šta sada sledi?
Ako dobiješ spor, velika većina osiguravajućih društava postupa po odluci. Društvo ipak može odlučiti da je ne prati, ali tada to mora da saopšti u kratkom roku, a sledeći korak su sudovi, gde odluka odbora u načelu ima veliku težinu.
Ako delimično dobiješ spor ili ti osiguravajuće društvo u međuvremenu ponudi nagodbu, izračunaj sve pre nego što prihvatiš: uporedi ponudu sa svojim dokumentovanim zahtevom i imaj na umu da nagodba po pravilu konačno zatvara slučaj.
Ako slučaj dospe na sud, proveri finansije pre odluke: osiguranje pravne pomoći može da pokrije troškove, a ako ispunjavaš finansijske uslove, besplatna pravna pomoć (fri proces) može biti mogućnost.
Većina izgubljenih žalbi zapne na istim stvarima. Izbegni sledeće:
Samo telefonske žalbe: sve što nije napismeno ne postoji u pisanom postupku
Propušteni rokovi: uvek odgovori u rokovima osiguravajućeg društva i odbora i traži produženje umesto da ćutiš
Preuveličani zahtevi: zahtev za više od onoga što možeš da dokažeš vodi raspravi o tvojoj obavezi da pružiš informacije
Prerana nagodba: ne prihvataj delimičnu isplatu pre nego što je ceo zahtev procenjen
Nepotpun spis: postupak pred odborom je pismen, zato slučaj mora biti kompletan od prvog dana
Česta pitanja o žalbama na osiguranje
Da. Odbor razmatra slučaj tek kada se požališ osobi zaduženoj za žalbe u osiguravajućem društvu, a društvo ili potvrdi svoju odluku ili ne odgovori na tvoju žalbu.
Mala naknada, koja ti se vraća ako u potpunosti ili delimično dobiješ spor ili ako odbor ne može da razmatra slučaj. Trenutni iznos je na ankeforsikring.dk.
Obično 6–8 meseci, u zavisnosti od toga koliko puta stranke podnesu nove izjave. Potpuna žalba sa svom dokumentacijom od početka najbolji je način da izbegneš kašnjenja.
Tada je sledeći korak sud, gde odluka komisije ima veliku težinu. Prvo proveri osiguranje pravne pomoći i besplatnu pravnu pomoć (fri proces), da bi znao troškove postupka.
Komisija razmatra žalbe privatnih lica na većinu vrsta privatnih polisa: osiguranje stvari, kuće, automobila, od nezgode, putno osiguranje i druga. Poslovno osiguranje u načelu nije obuhvaćeno.
Gde možeš da se žališ
Odbor za pritužbe u osiguranju (Ankenævnet for Forsikring)
Komisija zahteva da se prvo žališ osobi zaduženoj za žalbe u osiguravajućem društvu. Postupak je pisan, zato od početka pošalji kompletan predmet.
Pismeno se žali osobi zaduženoj za žalbe u osiguravajućem društvu
Sačekaj da društvo potvrdi svoju odluku ili da ne odgovori
Popuni obrazac komisije za žalbe i plati naknadu
Odgovori na izjašnjenje osiguravajućeg društva i sačekaj odluku