Odbijen zahtev za osiguranje? Kako da se žališ i šta pokriva tvoje osiguranje pravne pomoći
Odbijanje osiguravajućeg društva ne mora biti poslednja reč. Ovde možeš da saznaš kako da osporiš odbijen zahtev za naknadu štete, kako funkcioniše postupak žalbe Ankenævnet for Forsikring i kako tvoje osiguranje pravne pomoći može da plati deo advokatskog računa u potpuno drugačijim sporovima.
Osiguravajuća društva najčešće odbijaju zahtev iz jednog od nekoliko razloga: šteta nije pokrivena osiguranjem, potpada pod izuzetak u uslovima osiguranja, prijavljena je prekasno, dati su netačni podaci ili je šteta nastala zbog grube nepažnje. Prvi korak je uvek isti: traži da odbijanje dobiješ u pisanom obliku, uz precizno navođenje uslova na koje se društvo poziva.
Zatim sam pročitaj uslove osiguranja, a ne samo sažetak polise. Izuzeci od pokrića u načelu moraju biti jasno formulisani, a nejasnoće u vezi sa značenjem nekog uslova često idu u korist potrošača. Uporedi obrazloženje sa onim što se stvarno dogodilo i prikupi dokaze: fotografije, račune, prijave i prepisku.
Imaj na umu da odbijanje jednog dela zahteva ne mora nužno da utiče na ostatak. Osiguravajuće društvo, na primer, može odbiti jednu stvar, ali i dalje biti dužno da pokrije ostale.
Prvi korak: žalba službi za pritužbe osiguravajućeg društva
Svako osiguravajuće društvo u Danskoj mora da ima službu odgovornu za pritužbe (klageansvarlig), koja obrađuje pritužbe na odluke društva. To je obavezna prva stanica u postupku pritužbe i u praksi se veliki broj odbijenih zahteva preinači već tu.
Piši kratko i konkretno: šta se dogodilo, šta je društvo odlučilo, zašto se ne slažeš i šta želiš. Priloži odbijanje, relevantne uslove i svoje dokaze. Traži pisani odgovor i sačuvaj svu prepisku.
Kontakt podaci službe odgovorne za pritužbe obično se nalaze na sajtu osiguravajućeg društva. Ako ne dobiješ povoljnu odluku ili ne dobiješ odgovor u razumnom roku, možeš da se obratiš odboru za pritužbe.
Odbor za pritužbe u osiguranju (Ankenævnet for Forsikring): kako izgleda postupak
Odbor za pritužbe u osiguranju (Ankenævnet for Forsikring) razmatra pritužbe privatnih lica na gotovo sve vrste osiguranja: osiguranje pokućstva, kuće, automobila, od nezgode, putno osiguranje i druga. Podnošenje pritužbe se plaća manjom naknadom, koju obično dobiješ nazad ako u potpunosti ili delimično uspeš. Proveri važeći iznos na sajtu odbora.
Postupak se vodi u pisanom obliku: popuniš obrazac za pritužbu, priložiš svoje dokaze, a zatim društvo dostavlja svoj odgovor. Advokat ti nije potreban. Obrada obično traje nekoliko meseci, u zavisnosti od obima predmeta.
Ako odbor odluči u tvoju korist, velika većina osiguravajućih društava postupa u skladu s odlukom. Ako društvo to ne učini ili se ne slažeš s odlukom, predmet možeš da izneseš pred sud, a tada postaju relevantni osiguranje pravne pomoći i besplatna pravna pomoć (fri proces).
Osiguranje pravne pomoći (retshjælpsforsikring): pokriće koje verovatno već imaš
Osiguranje pravne pomoći obično nije nešto što kupuješ zasebno. Najčešće je uključeno u osiguranje kućnih stvari, kuće ili automobila. Može pokriti troškove advokata i suda u mnogim privatnim sporovima: sporovima u vezi sa stanovanjem i majstorima, kupovinom robe, granicama parcela i drugim stvarima.
Pokriće se obično aktivira kada nastane konkretan spor, odnosno kada druga strana odbije tvoj zahtev. U praksi je često tvoj advokat taj koji u tvoje ime podnosi zahtev za pokriće pravne pomoći kod tvog osiguravajućeg društva.
Ako si, na primer, u sporu sa stanodavcem koji ide pred stambeni sud, osiguranje pravne pomoći često je ono što slučaj čini finansijski mogućim.
Osiguranje pravne pomoći ne pokriva sve, niti je pokriće neograničeno. Obično postoji učešće u delu troškova, često uz minimalni iznos, kao i gornja granica ukupnog pokrića. Iznosi su navedeni u uslovima tvog osiguranja.
Određene vrste slučajeva obično su isključene. To se, između ostalog, odnosi na većinu slučajeva protiv poslodavaca, porodične slučajeve, slučajeve naplate dugova i sporove povezane sa poslovanjem. Pročitaj izuzetke u svojoj polisi pre nego što računaš na pokriće.
Ako ispunjavaš finansijske uslove za besplatnu pravnu pomoć (fri proces), učešće u nekim slučajevima može biti ukinuto. To je još jedan razlog da proveriš obe mogućnosti pre nego što platiš iz svog džepa.
Besplatna pravna pomoć (fri proces) i javna pravna pomoć
Besplatna pravna pomoć (fri proces) znači da država u celosti ili delimično pokriva troškove sudskog postupka. Ova mogućnost zavisi od prihoda: tvoji prihodi moraju biti ispod granica koje se svake godine menjaju. Proveri aktuelne iznose kod Civilstyrelsen. Slučaj takođe mora imati razuman izgled za uspeh.
Ako imaš osiguranje pravne pomoći koje pokriva slučaj, ono ima prednost u odnosu na besplatnu pravnu pomoć (fri proces). Zato je redosled uvek: prvo proveri polisu, a zatim podnesi zahtev za besplatnu pravnu pomoć.
Pored besplatne pravne pomoći (fri proces), postoje javno subvencionisano pravno savetovanje i besplatne usluge kao što su kancelarije za pravnu pomoć (retshjælpskontorer) i Advokatvagten, gde možeš dobiti početnu procenu svog slučaja bez plaćanja.
Često postavljana pitanja o sporovima sa osiguranjem
Traži da ti se tačni razlozi, uz upućivanje na uslove osiguranja, dostave u pisanom obliku, uporedi ih sa svojim uslovima i prikupi dokaze. Zatim se žali osobi zaduženoj za pritužbe u osiguravajućem društvu, a ako ne dobiješ povoljnu odluku, podnesi žalbu Ankenævnet for Forsikring.
Plaća se manja naknada koju obično dobiješ nazad ako u potpunosti ili delimično dobiješ spor. Aktuelni iznos nalazi se na veb-sajtu odbora. Advokat ti nije potreban. Slučaj se razmatra u pisanom obliku.
Verovatno da. Pokriće pravne pomoći obično je uključeno u osiguranje stvari u domaćinstvu, kuće i automobila. Proveri uslove osiguranja pod „retshjælp“ ili direktno pitaj osiguravajuće društvo da li tvoja polisa pokriva konkretan spor.
Obično nekoliko meseci, u zavisnosti od obima slučaja i vremena potrebnog društvu da odgovori. Postupak se vodi pisanim putem, pa je potpuna pritužba sa svom dokumentacijom od početka najbolji način da izbegneš kašnjenja.
Velika većina osiguravajućih društava postupa u skladu sa odlukama odbora. Ako društvo odluči da ne postupi tako, mora to da saopšti, a slučaj se zatim može izneti pred sud, gde odluka odbora ima veliku težinu kao polazna tačka.
Samo u ograničenoj meri. Kasna prijava po pravilu opravdava odbijanje samo ako je kašnjenje konkretno imalo značaja, na primer ako je zbog njega bilo nemoguće proceniti štetu. Uvek prijavi štetu što pre, ali nemoj automatski prihvatiti odbijanje samo zbog toga.
Gde možeš da se žališ
Osoba zadužena za pritužbe u društvu → Ankenævnet for Forsikring
Ako društvo ne postupi u skladu sa odlukom odbora ili se postupak nastavlja, sledeći korak je sud. Najpre proveri osiguranje pravne pomoći i državnu besplatnu pravnu pomoć (fri proces).
Traži pismeno obrazloženje odbijanja uz pozivanje na uslove osiguranja
Podnesi pritužbu osobi zaduženoj za pritužbe u društvu i priloži sve dokaze
Zatim se žali Ankenævnet for Forsikring (mala naknada, obično se vraća ako dobiješ spor)
Ideš na sud? Proveri osiguranje pravne pomoći i državnu besplatnu pravnu pomoć (fri proces) pre nego što sam platiš