Одбиено осигурително барање? Како да се пожалиш и што покрива осигурувањето за правна помош
Одбивањето од осигурителната компанија не мора да биде последниот збор. Овде ќе добиеш преглед на тоа како да оспориш одбиено барање за надомест, како функционира постапката за жалба до Ankenævnet for Forsikring и како твоето осигурување за правна помош може да покрие дел од адвокатската сметка во сосема други видови спорови.
Кога осигурителната компанија го одбива твоето барање
Осигурителните компании најчесто одбиваат од една од неколку причини: штетата не е покриена, потпаѓа под исклучок во условите, пријавена е предоцна, дадени се неточни информации или штетата е предизвикана од груба небрежност. Првиот чекор е секогаш ист: побарај го одбивањето во писмена форма, со прецизно упатување на условите на кои се повикува компанијата.
Потоа самите прочитајте ги условите, а не само резимето на полисата. Исклучоците од покритието во принцип мора да бидат јасно формулирани, а сомнежот во значењето на некој услов често оди во прилог на потрошувачот. Споредете го образложението со она што навистина се случило и соберете докази: фотографии, сметки, пријави и преписка.
Имајте предвид дека одбивањето на еден дел од вашето барање не мора да влијае на остатокот. На пример, осигурителната компанија може да одбие еден предмет, но сепак да биде обврзана да ги покрие другите.
Прв чекор: службата на осигурителот за поплаки (klageansvarlig)
Сите осигурителни компании во Данска мора да имаат служба одговорна за поплаки (klageansvarlig), која постапува по поплаки за одлуките на компанијата. Тоа е задолжителната прва станица во постапката по поплаката и, во пракса, дел од одбивањата се поништуваат уште тука.
Пишувајте кратко и конкретно: што се случило, што одлучила компанијата, зошто не се согласувате и што сакате. Прикачете го одбивањето, релевантните услови и вашите докази. Побарајте писмен одговор и зачувајте ја целата преписка.
Податоците за контакт на службата одговорна за поплаки обично се наоѓаат на веб-страницата на компанијата. Ако не ви го прифатат барањето или не добиете одговор во разумен рок, можете да продолжите до одборот за жалби.
Одбор за жалби за осигурување (Ankenævnet for Forsikring): вака се одвива постапката по поплаката
Одборот за жалби за осигурување (Ankenævnet for Forsikring) постапува по поплаки од физички лица за речиси сите видови осигурување: осигурување на покуќнина, дом, автомобил, несреќен случај, патување и други. За поднесување поплака се плаќа мала такса, која обично ви се враќа ако целосно или делумно успеете. Проверете ја тековната такса на веб-страницата на одборот.
Постапката се води писмено: пополнувате формулар за поплака, ги приложувате доказите, а потоа компанијата го доставува својот одговор. Не ви треба адвокат. Постапката обично трае неколку месеци, зависно од обемот на случајот.
Ако одборот одлучи во ваша корист, огромното мнозинство компании ја почитуваат одлуката. Ако компанијата не постапи така или не се согласувате со одлуката, случајот може да се изнесе пред суд, а тогаш стануваат релевантни осигурувањето за правна помош и правната помош финансирана од државата (fri proces).
Осигурување за правна помош (retshjælpsforsikring): покритие што веројатно веќе го имате
Осигурувањето за правна помош обично не се купува одделно. Најчесто е вклучено во осигурувањето на покуќнината, домот или автомобилот. Може да ги покрие трошоците за адвокат и судска постапка во многу приватни спорови: спорови за домување и мајстори, купување стоки, спорови за граници и друго.
Покритието обично се активира кога ќе настане конкретен спор, односно кога другата страна ќе го одбие твоето барање. Во пракса, често твојот адвокат поднесува барање за покритие од осигурувањето за правна помош во твое име до твојата осигурителна компанија.
Ако, на пример, имаш спор со станодавецот што треба да продолжи пред судот за станбени спорови, осигурувањето за правна помош често е тоа што го прави случајот финансиски возможен.
Осигурувањето за правна помош не покрива сè и не е неограничено. Обично има франшиза (selvrisiko), пресметана како дел од трошоците, често со минимален износ, како и горна граница на вкупното покритие. Износите се наведени во условите на твојата полиса.
Одредени видови случаи обично се исклучени, меѓу другото повеќето случаи против работодавачи, семејни спорови, постапки за наплата на долгови и спорови поврзани со деловна активност. Прочитај ги исклучоците во твојата полиса пред да сметаш на покритие.
Ако ги исполнуваш финансиските услови за правна помош финансирана од државата (fri proces), франшизата во некои случаи може да отпадне — уште една причина да ги провериш двете можности пред да платиш сам.
Правна помош финансирана од државата (бесплатен процес) и јавна правна помош
Правната помош финансирана од државата (бесплатен процес) значи дека државата ги покрива целосно или делумно трошоците за судска постапка. Можноста зависи од приходите: твоите приходи мора да бидат под граници што се менуваат секоја година. Провери ги важечките износи кај Агенцијата за граѓански работи (Civilstyrelsen). Случајот исто така мора да има разумни изгледи за успех.
Ако имаш осигурување за правна помош што го покрива случајот, тоа има предност пред правната помош финансирана од државата (fri proces). Затоа редоследот секогаш е: прво провери ја полисата, потоа побарај fri proces.
Покрај бесплатен процес, постои и јавно субвенционирано правно советување и бесплатни услуги како канцеларии за правна помош (retshjælpskontorer) и волонтерската адвокатска служба (Advokatvagten), каде што можеш бесплатно да добиеш првична проценка на твојот случај.
Често поставувани прашања за спорови со осигурување
Побарај ги точните причини во писмена форма, со упатување на условите на полисата, спореди ги со твоите услови и собери докази. Потоа поднеси жалба до одговорното лице за жалби во осигурителната компанија, а ако не успееш, до Одборот за жалби во осигурувањето (Ankenævnet for Forsikring).
Мала такса, која обично ти се враќа ако жалбата целосно или делумно биде усвоена. Актуелниот износ е наведен на веб-страницата на одборот. Не ти треба адвокат. Случајот се разгледува во писмена форма.
Најверојатно да. Осигурувањето за правна помош обично е вклучено во осигурувањето на покуќнината, домот и автомобилот. Провери ги условите на полисата под „retshjælp“ или директно прашај го осигурителното друштво дали полисата го покрива конкретниот спор.
Обично неколку месеци, зависно од обемот на случајот и времето за одговор на друштвото. Постапката се води писмено, па целосната жалба со целата документација уште од почеток е најдобриот начин да се избегнат одложувања.
Огромното мнозинство осигурителни друштва ги почитуваат одлуките на одборот. Ако друштвото одлучи да не ја следи одлуката, мора да го соопшти тоа, а потоа случајот може да се поднесе до судовите, каде што одлуката на одборот има голема тежина како почетна основа.
Само во ограничен обем. Пријавувањето со задоцнување, по правило, оправдува одбивање само ако доцнењето навистина имало значење, на пример ја направило штетата невозможна за процена. Секогаш пријави што е можно побрзо, но не прифаќај автоматски одбивање само поради таа причина.
Каде да се жалиш
Лице задолжено за жалби во друштвото → Ankenævnet for Forsikring
Ако друштвото не ја следи одлуката на одборот или случајот продолжи, следниот чекор се судовите. Прво провери го осигурувањето за правна помош и правната помош финансирана од државата (бесплатен процес).
Побарај писмено образложение за одбивањето, со повикување на условите на полисата
Жали се до лицето задолжено за жалби во друштвото, со сите докази
Потоа жали се до Ankenævnet for Forsikring (мала такса, обично се враќа ако успееш)
Одиш ли на суд? Провери го осигурувањето за правна помош и бесплатен процес пред да платиш сам/а